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Términos y condiciones

Doy mi permiso a Alexander T Powell ISAOA/ATIMA para que actúe como agente o corredor de seguros médicos para mí y para todo mi hogar, si corresponde, a efectos de inscripción en un Plan de salud calificado ofrecido en el Mercado facilitado a nivel federal. Al dar mi consentimiento a este acuerdo, autorizo al Agente mencionado anteriormente a ver y utilizar la información confidencial proporcionada por mí por escrito, electrónicamente o por teléfono únicamente para los fines de uno o más de los siguientes: Búsqueda de una aplicación del Mercado existente: Completar una solicitud de elegibilidad e inscripción en un Plan de salud calificado del Mercado u otros programas gubernamentales de asequibilidad de seguros, como Medicaid y CHIP o créditos fiscales anticipados para ayudar a pagar las primas del Mercado; Proporcionar mantenimiento continuo de la cuenta y asistencia para la inscripción, según sea necesario; o Responder a consultas del Mercado sobre mi solicitud del Mercado para los próximos 60 meses. Acepto que me contacten por teléfono, correo electrónico o SMS con respecto a mi solicitud. Entiendo que el Agente no utilizará ni compartirá mi información de identificación personal (PII) para ningún propósito distinto de los enumerados anteriormente. El Agente se asegurará de que mi PII se mantenga privada y segura al recopilar, almacenar y utilizar mi PII para los fines indicados anteriormente. Confirmo que la información que proporcioné al Agente y la información utilizada en mi solicitud es verdadera y precisa. Entiendo que no tengo que compartir información personal adicional sobre mí o mi salud con mi Agente más allá de lo requerido en la solicitud para fines de elegibilidad e inscripción. Entiendo que mi consentimiento permanece vigente hasta que lo revoque, y puedo revocar o modificar mi consentimiento en cualquier momento comunicándome con mi Agente a la siguiente dirección de correo electrónico; info@futurewiseinsurance.com. Nombre del agente redactor principal: Alexander T Powell Número de teléfono: 2104693900 Dirección de correo electrónico: info@futurewiseinsurance.com Agente NPN: 16776159 Al enviar este documento, usted acepta que la información anterior es verdadera y precisa. Además que tus ingresos se encuentran en el siguiente cuadro, calificándote para la Cobertura de Salud Prima Cero.

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